Eficacia de los Programas de la Terapia de la Audición

4. Resultados

Tras la realización de una revisión exhaustiva de los artículos seleccionados, se han confeccionado diferentes tablas en función de la terapia llevada a cabo en los distintos estudios, para recoger los datos más relevantes de cada uno y poder analizarlos de forma descriptiva posteriormente. También se ha decidido incluir en otras tablas solo los resultados de las distintas terapias para poder entenderlos de forma más clara.

En la Tabla 1 se han agrupado los siguientes datos de los artículos cuya terapia es la palabra complementada:

1.  
2. Autor y año de publicación
3.  
4. Participantes
   •  
   • Número total
   •  
   • Sexo
   •  
   • Edad

En el caso de ser más de un participante se indicará primero el número total, el sexo de cada uno de ellos y su edad media. Aparecerá de la misma forma cuando el estudio conste de varios grupos: utilización del Cued Speech en casa en comparación de utilización del Cued Speech en el colegio.

3.  
4. Entorno: en que entornos de la vida utiliza el Cued Speech con mayor frecuencia
5.  
6. Aspectos que estudiar
7.  
8. Conclusiones

Se ha decidido excluir un apartado con los resultados ya que pasarán a ser recopilados de forma más detallada posteriormente.

En la Tabla 2 se han reunido los siguientes datos de los artículos que estudian la Terapia Auditivo 

Verbal:

1.  
2. Autor y año de publicación
3.  
4. Participantes
   •  
   • Número total
   •  
   • Sexo
   •  
   • Edad

En el caso de ser más de un participante se indicará primero el número total, el sexo de cada uno de ellos y su edad media.

3.  
4. Tiempo de la terapia
5.  
6. Aspectos que estudiar
7.  
8. Conclusiones

Se ha decidido excluir un apartado con los resultados ya que pasarán a ser recopilados de forma más detallada posteriormente.

En la Tabla 3 se han reunido los siguientes datos de los artículos que estudian la terapia de la lectura labial:

1.  
2. Autor y año de publicación
3.  
4. Participantes
   •  
   • Número total
   •  
   • Sexo
   •  
   • Edad

En el caso de ser más de un participante se indicará primero el número total, el sexo de cada uno de ellos y su edad media.

3.  
4. Exposición a la lectura labial
5.  
6. Aspectos que estudiar
7.  
8. Conclusiones

Se ha decidido excluir un apartado con los resultados ya que pasarán a ser recopilados de forma más detallada posteriormente.

Para poder realizar un análisis de los resultados se ha decidido, al igual que antes, realizar distintas tablas agrupando los artículos según la terapia que se llevaba a cabo en cada uno de ellos.

La Tabla 4 reúne los resultados que se han recopilado de los artículos relacionados con la palabra complementada

En la Tabla 5 recogemos los resultados obtenidos de los estudios cuya terapia era la terapia auditivo verbal:

*1 CELF-4: Clinical Evaluation of Language Fundametals, 4º edición. *2 HAPP-3: Hodson Assessment of Phonological Patterns Edition, 3º edición. *3 NZAT: New Zealand Articulation Test. *4 WIAT-II: Wechler Individual Achievement Test, 2º edición. *5 PLS-4: Preschool Language Scale, 4º edición. *6 PPVT-3: Peabody Picture Vocabulary Test. *7 GFTA-2: Goldman Fristoe Test of Articulation-2. *8 RDL: Rateo of Language Development

En la Tabla 6 están reunidos los datos obtenidos de los 3 estudios relativos a la lectura labial

Después de haber recopilado toda la información en las diferentes tablas se ha realizado un análisis de todos los datos.

La palabra complementada como terapia

Se analizarán los datos extraídos de los 4 artículos seleccionados para el estudio de la eficacia de la palabra complementada como terapia auditiva.

En primer lugar, se observarán los entornos en los que se desarrolla con mayor frecuencia esta terapia. Como se ha plasmado en la Tabla 1 existen dos entornos en los que encontramos la PC, uno es en casa donde al menos uno de los progenitores se comunica con el niño mediante este método, y el otro es el colegio. Se puede observar que, de 178 participantes en total de todos estos estudios, 79 (44,38%) utiliza la PC en un ambiente familiar y 99 (55,6%) lo utiliza en el colegio.

En definitiva, que existe más utilización de la palabra complementada en entornos escolares que en familiares como recogemos en el Gráfico 2.

Siguiendo con esta diferenciación de entornos vamos a analizar los resultados obtenidos en cada uno de los entornos. Estos resultados aparecen recogidos en la Tabla 4 y nos muestra un % medio de respuestas mayor en los entornos familiares que en los escolares. En el Gráfico 3 se muestra de forma visual esta diferencia en los resultados.

Como se puede observar existe una gran diferencia de los resultados entre un entorno y otro, siendo casi un 10% más de respuestas correctas en el entorno familiar. Como en estos estudios se evalúan distintos aspectos del lenguaje (la rima, la memoria de palabras, el deletreo o la recepción del lenguaje), vamos a pasar a comparar cada uno de estos aspectos según los dos entornos que hemos visto.

Existe una diferencia entre el 12% y el 15% en los porcentajes correspondientes a la rima, el deletreo y la recepción del lenguaje; correspondiendo, como habíamos afirmado antes, los mejores resultados con el entorno familiar. Además, coincide que en ambos entornos las mejores respuestas se obtienen en las rimas y las peores en la memoria de palabras. Respecto a este último aspecto, ocurre lo contrario a lo que hemos estado comentando, siendo los mejores resultados en el ámbito escolar que en el familiar. Aunque es cierto que esta diferencia es muy pequeña, concretamente de un 2%.

El aspecto más importante de todos los evaluados es la recepción del lenguaje, cómo los niños reciben el lenguaje a través de la ayuda visual de la palabra complementada. Podemos afirmar que tanto en los niños que solo son estimulados en el colegio como aquellos que son estimulados en casa obtienen resultados superiores al 70%.

La terapia auditivo verbal

Se analizarán los datos extraídos de los 4 artículos seleccionados para el estudio de la eficacia de la terapia auditivo verbal.

Comenzaremos analizando los tiempos de duración de la terapia ya que es el factor principal en esta terapia. Cada uno de los artículos tiene un tiempo de terapia diferente, 20 sesiones correspondientes a 6 meses aproximadamente hasta 50 meses de sesión, más de 4 años. Por lo que encontramos 4 periodos de tiempo: menos de 1 año (Fairgray, Purdy, & Smart, 2010), al menos 1 año (Hogan, Stokes, & Weller, 2010), 2 años de terapia (Jackson & Schatachneider, 2014) y entre 3 y 4 años (Dornan, Hickson, Murdoch, Houston, & Constantinescu, 2010).

Lo que vamos a analizar con estos datos cualitativos es si existe diferencia en los resultados obtenidos preterapia y posterapia en función del tiempo de terapia.

En cada uno de los estudios se utiliza una medida distinta para las puntuaciones de las pruebas por lo que se hace complicado determinar cuál ha sido el tiempo en el que se han obtenido mejores resultados. Aunque en todos ellos se evidencia un aumento de los aciertos en la prueba posterapia.  Sí que podemos comparar los estudios de 2 años de terapia (Jackson & Schatachneider, 2014) y el de 3 a 4 años (Dornan et al., 2010), ya que ambos muestran la media de las edades equivalentes en meses. En ambos estudios la diferencia entre la preterapia y la posterapia es de aproximadamente el doble, por lo que no podemos afirmar que a mayor duración de la terapia mejores resultados.

Otro factor que resulta interesante analizar es la edad a la que comienzan los sujetos con la terapia, y en estos estudios la edad media varía entre los 1,6 años y los 9 años. Resaltando que la diferencia de los resultados es mayor en el que la edad media es menor.

Por último, se van a analizar los resultados que se han obtenido en los diferentes aspectos del lenguaje comparando los resultados preterapia con los posterapia. Haciendo insistencia en los aspectos que se estudian en estos artículos que más importante son en el desarrollo del lenguaje para un niño con hipoacusia: tasa de desarrollo del lenguaje, vocabulario receptivo, articulación y fonología.

Si analizamos los resultados obtenidos en la tasa de desarrollo del lenguaje y el vocabulario receptivo, ambos medidos en edades equivalentes, observamos que la diferencia entre la preterapia y la posterapia es del doble. Por lo que si que se evidencia que existe un cambio y una mejoría con la utilización de la terapia. Si analizamos la articulación y la fonología, medidas en media de errores, comprobamos que la tasa de errores se reduce a la mitad en la posterapia. Lo que evidencia que también existe un perfeccionamiento de estos aspectos con la terapia.

La lectura labial como terapia

A continuación, se analizarán los datos extraídos de los 3 artículos seleccionados para el estudio de la eficacia de la lectura labial como terapia auditiva.

Comenzaremos considerando los tiempos expuestos a la terapia, podemos observar que en 2 artículos se realiza una exposición larga, siendo más de 5 años. Sin embargo, en el artículo restante no considera la lectura labial como una terapia sino como un método que utilizan los pacientes como ayuda, siendo estos autodidactas. Más concretamente encontramos los siguientes periodos de tiempo de la terapia: entre 6,5 años y 9,5 años (Alegria, Charlier, & Mattys, 1999) y al menos 10 años (Conrad, 1977).

Se va a analizar la relación que presenta la duración de la terapia con los resultados obtenidos. El único artículo que presenta una evaluación preterapia y otros posterapia alberga resultados positivos, es decir, en la evaluación posterapia se incrementa la media de respuestas correctas.

En el resto de los artículos no podemos realizar un análisis tan concreto como en el anterior, pero después de haber leídos ambos artículos de forma exhaustiva se llegaba a la conclusión de que en la lectura labial se pierde mucha información relevante del discurso y además no es una terapia del todo efectiva.

5.Discusión

El eje central de este trabajo se ha basado en analizar sistemáticamente artículos científicos relacionados con las terapias auditivas con el propósito de conocer las distintas terapias que se utilizan, el método de aplicación de cada una de ellas y su eficacia. Dicho análisis se ha llevado a cabo a través de tres objetivos específicos que abarcan el desarrollo de los distintos métodos de adquisición del lenguaje, la comparación de estos y por último la eficacia de cada uno de ellos.

En primer lugar, hay que tener en cuenta que esta revisión se ha realizado utilizando como fuente diversos estudios e investigaciones cuyos objetivos eran muy diversos, lo que justifica la posible existencia de sesgos en los resultados.

Como se ha mencionado en este trabajo la adquisición del lenguaje en personas con discapacidad auditiva puede comprender diversas vías, no solo la auditiva. En los numerosos artículos analizados se observan tres métodos: la vía auditiva, la vía visual y la vía táctil.

En cuanto al primer objetivo fijado referente al desarrollo de los distintos métodos obtenemos que la lectura labial y la terapia auditivo verbal serían los métodos más sencillos de realizar en un programa de intervención, sin embargo, la palabra complementada requiere de un entrenamiento tanto del sujeto hipoacúsico como de su entorno más cercano. Asimismo, se ha observado que la palabra complementada y la terapia auditivo verbal son dos terapias como tal. Es decir, tienen unos objetivos fijados, una metodología a seguir y están fundamentadas teóricamente. La lectura labial no podría considerarse una terapia ya que carece de objetivos, metodología o fundamentación teórica. Está última puede utilizarse como complemento de las anteriores para ayudar a la recepción del lenguaje en diferentes contextos.

Los resultados obtenidos indican que la palabra complementada es un método eficaz al igual que la terapia auditivo verbal, sin embargo, en la lectura labial no se obtienen unos resultados que demuestren su eficacia en la adquisición y desarrollo del lenguaje en personas con hipoacusia. Este dato es importante a la hora de establecer y determinar el tipo de terapia que se va a instaurar en una persona en concreto, y el programa de adquisición del lenguaje que se quiere seguir con esta persona. Por lo que respondiendo al segundo objetivo que se había fijado la palabra complementada y la terapia auditivo verbal son métodos útiles en la intervención de personas con hipoacusia, no obstante, la lectura labial sería recomendable utilizarla como complementación a otras terapias.

Se evidencia también que estas terapias para lograr unos objetivos prefijados necesitan ser aplicadas por un especialista en un periodo largo en el tiempo, además de estar muy presente la atención temprana para este tipo de terapias. Se confirma así lo que afirmaba Maggio (2004) al principio de este artículo, la identificación y detección temprana hacen posible una intervención precoz.

Otro dato revelador que se ha extraído en esta investigación es la importancia de los entornos para la adquisición del lenguaje. Corroborando que iniciando la terapia a edades tempranas en entornos familiares será más efectiva que iniciándola en el periodo escolar. Esto nos lleva también a otra hipótesis: cuando la familia tiene participación y se implica de forma activa en la intervención se obtienen mayores beneficios. La colaboración de la familia es primordial en cualquier intervención.

Respondiendo al último objetivo fijado, la influencia de estos métodos en el desarrollo del lenguaje, se ha comprobado que solo dos métodos son válidos para este fin: palabra complementada y terapia auditivo verbal. Dejando de este modo a un lado la lectura labial, como habíamos confirmado anteriormente. En referente a la influencia que tienen estos métodos en el mundo de la investigación se constata que no es un punto fuerte de interés ya que no existe un número abundante de artículos que investiguen estos métodos de intervención. Además, la mayoría de los artículos analizados son de lengua inglesa, lo que refleja la escasez de este tipo de investigaciones en España. Por lo que sería necesario hacer insistencia en la necesidad de investigación en las terapias más efectivas en la adquisición del lenguaje de sujetos con hipoacusia, facilitando así la elección de los especialistas cuando inician una intervención.

Por último, hay que tener en cuenta que para la hipoacusia no solo se necesita una buena intervención para la adquisición del lenguaje, sino que también son necesarios el uso de dispositivos ya sean audífonos o implantes que le ayuden a la persona a percibir mejor por la vía auditiva. Esto nos demuestra que es necesario un trabajo multidisciplinar para conseguir el objetivo principal de lograr una independencia en las actividades de la vida diaria y por lo tanto tener una mejor calidad de vida.