Terapia Visual y el síndrome de usuario del ordenador

Durante las últimas décadas el uso del computador ha ido en aumento y en la actualidad aproximadamente el 50% de los hogares tienen un computador. Un gran número de personas que usan este tipo de tecnología presentan síntomas visuales como irritación ocular, ardor, visión borrosa, epífora, prurito y ojo rojo; que en conjunto con otros síntomas menos frecuentes dan lugar al síndrome de visión por ordenador (Echeverri et al., 2012). En la actualidad, se puede considerar que ha aumentado el número de las personas que usan computadoras en su trabajo, colegio u hogar (Camacho, 2012).

Existen muchos estudios acerca de cómo puede afectar a la salud el uso de los ordenadores, dentro de ellos se encuentra el de Moreno, Herrera, Hernández, (2007) que refiere alteraciones musculo esqueléticas, depresión, o alteraciones del comportamiento (en exposiciones superiores a treinta horas semanales) y, añaden, como condición habitual, las alteraciones visuales. Además, reportan que los síntomas relacionados con los ojos son los más frecuentes. (Camacho, 2012)

Cuando se trabaja con ordenadores se realizan frecuentes combinaciones de vergencias, movimientos sacádicos y cambios de enfoque muy complejos y variados. Si se añade la tensión emocional o laboral que puede demandar la tarea, podemos entender que, al mantener todos estos mecanismos durante largos períodos, se produce la aparición de diferentes reacciones individuales que se manifiestan de muchas maneras (Frómeta, Beltrán, Grandales y Ramírez, 2012).

La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo identificar la evidencia científica existente sobre el síndrome de visión por el uso de ordenador y presentar alternativas de terapia visual preventiva y de forma específica para:

— Identificar los signos y síntomas del síndrome de visión del computador.
— Determinar aquellos factores y condiciones de trabajo que propician la aparición del síndrome de visión del ordenador.
—.Proponer ejercicios de terapia visual que ayuden en la prevención del síndrome.

Para lo anterior se realizará una revisión bibliográfica con el fin de dar cumplimiento al objetivo de la investigación. 

Para la elaboración de la revisión bibliográfica se ha analizado la producción científica de los últimos 11 años (desde enero de 2008 a diciembre de 2019) indexada en Pubmed, Scielo, Redalyc, Revista cubana de oftalmología, Revista mexicana de oftalmología y Revista universidad CES. Complementariamente, se utilizó literatura sobre visión binocular, terapia visual y ergonomía visual. Los criterios de inclusión fueron: artículos en inglés y español, publicados entre 2000 y 2020, relevantes para el tema. Fueron excluidos los artículos con temas genéricos como salud visual, optometría, ergonomía y los que no tenían relación con los síntomas del síndrome visual por computador. La búsqueda de las palabras clave en las plataformas “síndrome del computador, síndrome del ordenador, terapia visual, síndrome visual informático, computer syndrome” arrojaron 19 artículos para la revisión.

La sociedad de la información y el conocimiento en el que vive la humanidad, sostenida en gran medida por las nuevas tecnologías y la industria informática, ha propiciado el uso de los ordenadores en todas las esferas de la vida económica y social de los países del orbe. (Moreno, Herrera y Hernández, 2007)

“La innovación tecnológica marcha a pasos agigantados, lo cual favorece, sin lugar a dudas, la productividad del trabajo; pero esto no se producirá si no se logra adecuar la tecnología al uso humano. Por eso, es nuestro deber estudiar y adaptar los puestos de trabajos donde las condiciones deficientes puedan provocar efectos nocivos. Ya se han reportado afectación de la salud en operadores de ordenadores”. (Moreno, Herrera y Hernández, 2007, p.1)

“Se ha demostrado asociación entre el trabajo en ordenador y la presencia de síntomas visuales, en un tiempo promedio de una a cinco horas, aparición de estrés y de fatiga muscular general, con factores ambientales intervinientes. Se presentan síntomas oculares y visuales significantes que se manifiestan durante el transcurso del día y pueden ser ocasionados por factores externos o internos”. (Medrano, 2009, p. 85)

El síndrome de visión por ordenador es un grupo de alteraciones tanto a nivel del ojo
como de la visión que resulta del uso prolongado del ordenador. El nivel de malestar puede aumentar a medida que aumenta el tiempo frente a la pantalla. Los síntomas que principalmente se asocian a este síndrome son: cefalea, visión borrosa, ojo seco, cervicalgia y dolor de hombros.

En cuanto a los resultados obtenidos tras revisar la colección a estudio, se recogieron aquellos datos y conclusiones que se relacionaban con los objetivos antes propuestos. Los factores y condiciones de trabajo que propician la aparición de síndrome de visión por ordenador, así como la descripción de los signos y síntomas, se abordan en las publicaciones desarrolladas a continuación.

En García y García (2010) se realizó un estudio para establecer factores asociados con el síndrome de visión por el uso del ordenador, en el cual se encontraron dos factores que generan el síndrome; los cuales son la mala iluminación y el no realizar una pausa activa cada 20 minutos. Dicho estudio se realizó en una empresa farmacéutica en la ciudad de Bogotá en Colombia.

El estudio de Fano (2016) se centró en describir características clínicas del síndrome de visión del ordenador en trabajadores de dos bancos metropolitanos de un área de salud en la Habana en Cuba. Los resultados que hallaron fueron que los trabajadores presentaron ojo rojo, inyección conjuntival, visión borrosa, ojo seco y astigmatismos. Como conclusión, el autor recomienda realizar pausas activas y asistir al profesional de la salud visual.

Tauste, Ronda y Seguí (2015), en una revisión literaria de 114 trabajos sobre alteraciones oculares y visuales en personas que trabajan con ordenador y son usuarias de lentes de contacto, encontró como resultado que la mayoría presentaba astenopia y síndrome de ojo seco moderado, por la exposición a los ordenadores.

Arias, Bernal y Camacho (2016) realizaron una revisión bibliográfica sobre los efectos de los dispositivos electrónicos sobre el sistema visual, concluyendo que éstos, para la visualización de imágenes, no producen un daño orgánico en el sistema visual, pero sí influyen en la aparición de fatiga visual, dolores de cabeza, visión borrosa, ojo seco, dolor del cuello y hombro y trastorno de acomodación-convergencia.

Dentro de la revisión bibliográfica se utilizaron libros que definían los signos, los síntomas y algunas alternativas de entrenamiento visual para poder prevenir el síndrome de visión por ordenador, así como lo describe Camacho (2012) en su libro “Fundamentos de Entrenamiento visual”, síndrome de usuario del computador, el cual divide los síntomas en 4 tipos:

1. Asténicos: cansancio o fatiga ocular, cefalea, ardor ocular.
2. Oculares: ojo seco, ojo rojo.
3. Visuales: visión borrosa, mala focalización y diplopía.
4. Musculo-esqueléticos: dolor de cuellos, espalda, hombros y brazos.

También menciona que las actividades en el computador pueden estar relacionadas con la presencia de menor rendimiento en las pruebas acomodativas de amplitud, respuesta acomodativa, flexibilidad, punto próximo de convergencia y acomodaciones relativas.

Jiménez (2010) en su libro “La salud Ocupacional en Optometría”, refiere que existen cambios acomodativos y refractivos, en sentido miópico, con el trabajo en ordenador; sobre todo cuando no se adoptan medidas de higiene visual pertinentes. Estos cambios están producidos por un factor acomodativo activo en períodos prolongados. También el autor menciona algunas alteraciones osteomusculares, producto de la inadecuada posición frente al computador, como pueden ser espasmos en el cuello, espalda, hombros y brazos e incluso, en algunas ocasiones, problemas de ciática.

Fernández, García y Torres (2010) realizaron un estudio en estudiantes preuniversitarios de Santiago de Cuba, donde concluyen que el síndrome de visión de la computadora constituye un problema de salud, por lo que es importante realizar siempre un diagnóstico precoz debido a los efectos negativos que trae consigo en el adolescente, la escuela y la familia.

También nos describen que el número de quejas visuales actualmente está aumentando, en relación con la visión intermedia por el uso de la computadora. Entre ellas siempre se plantean:

a) La visión borrosa, la intolerancia a la luz y el lagrimeo.
b) La pesadez, sequedad y enrojecimiento de los ojos.
c) El escozor en la cara e inflamación.
d) Los dolores de cabeza, las náuseas, y los vértigos.
e) Pérdida de atención.

Esto concuerda con lo que describe Jiménez (2010) en su libro.

Marlon, Asghar, y Nalbandian, (2017). En su estudio “Consecuencias visuales del uso del lector electrónico: una prueba piloto” sugerían, como consecuencias, que los usuarios de este sistema de lectura presentaban astenopia después de un periodo largo de lectura.

Ichhpujani, Foulsham y Thakur (2019) describieron la astenopia como principal molestia en individuos que pasan largos periodos mirando la pantalla del ordenador y que en la actualidad está incrementado la prevalencia de astenopia en jóvenes y niños por el uso de tabletas y teléfonos móviles desde muy temprana edad.

Frometa et al. (2012) agrupan todo el conjunto de síntomas que causa el síndrome visual por ordenador y lo denominan estrés visual; el cual se define como la inhabilidad de la persona para procesar determinada información visual de una manera confortable y eficiente. Dicho término se aplica al estrés general producido por entornos con grandes demandas de actividad visual y se manifiesta con reacciones físicas y psíquicas.

“Entre las primeras se describen cambios en el electroencefalograma, aumentos en la frecuencia cardíaca, cambios de frecuencia respiratoria, cambios en la respuesta eléctrica de la piel, etc.; y entre las segundas; ansiedad, angustia, irritabilidad, depresión, fatiga, etc. El estrés visual está acompañado por todo el cortejo de molestias referidas al propio sistema visual”. (Frometa, Beltrán y Granadales, 2012, p. 4)

Otro autor que nos habla de los problemas oculares y se centra en los objetivos de esta revisión bibliográfica es Rosenfield (2011) quien describe respuestas oculomotoras inapropiadas que involucran acomodación y convergencia en largos periodos frente a las pantallas de los ordenadores, causando dificultad para relajar acomodación y generando una disminución de la capacidad de converger y divergir.

Prado, Moreno y Molle (2017) refieren que las personas más susceptibles a sufrir de síndrome de visión por ordenador son las mujeres menores de 40 años y con alto estrés, en relación con los varones de edad más avanzada. Los trastornos refractivos como la presbicia y los usuarios de lentes de contacto presentaron mayor prevalencia al síndrome.

Echeverri et al. (2012) indican que la sociedad actual depende cada vez más del uso de computadores, tabletas, celulares, entre otros. “Por esta razón, más que evitar el uso de estos dispositivos electrónicos, el pronóstico del síndrome de visión por ordenador va a depender de una correcta evaluación, diagnóstico e intervención temprana, ya que, si no se corrige, puede incluso producir un menor rendimiento laboral, así como cambios en la concentración” (Echeverri et al. 2012, p.199).

“El tratamiento del síndrome de visión por ordenador es multidireccional y abarca varios parámetros como: el manejo sintomático, la instauración de medidas que establezcan ambientes laborales adecuados y cambios en los hábitos al usar el ordenador; siendo estos dos últimos indispensables para la prevención de los síntomas” (Echeverri et al., 2012, p.199).

Pérez, Acuña y Martínez (2008) realizaron un estudio que describe las condiciones ergonómicas a tener en cuenta para los usuarios de ordenador (Ver tabla 1):

Molina y García (2012) plantean que mediante la implementación de tratamientos estandarizados de las anomalías binoculares, oculomotoras y sensoriales del sistema visual, los optómetras cuentan con la posibilidad de ofrecer soluciones efectivas y propender por mejorar la calidad de vida de los pacientes; pero para tener un adecuado diseño de tratamiento de terapia visual, se requiere de una buena planeación que se inicia conociendo cada uno de los métodos y equipos con los que se cuenta para la intervención de cada caso. A continuación, se presentará -únicamente a título informativo-; una relación de algunas técnicas de terapia visual en cada una de sus fases. (Ver tabla 2):

Para introducirse en la terapia visual, se revisó el estudio de Hernández, Castro y Méndez (2019), los cuales definen ésta -llamada también rehabilitación visual o entrenamiento visual-, como un tratamiento de estimulación neurofisiológica que nos permite desarrollar, mejorar e integrar las capacidades visuales. “El objeto es crear nuevas conexiones neuronales y poder desarrollar y mejorar la eficacia del sistema visual, así como prepararlo para un rendimiento óptimo, y proporcionar una visión binocular cómoda y segura. En la sociedad actual de la información y del conocimiento, donde hay un uso excesivo de la visión de cerca que provoca síntomas oculares como consecuencia del estrés visual, esta es una opción terapéutica a tener presente en sus diferentes variantes” (Hernández, Castro y Méndez, 2019, p.3).

Para proponer medidas de entrenamiento visual, se revisó el libro de Camacho (2011), titulado “Terapia y Entrenamiento visual: Una visión Integral”, el cual introduce el mundo de la terapia visual y explica cómo construir un plan de tratamiento según las alteraciones monoculares, binoculares o sensoriales. Asimismo, refiere consejos prácticos para realizar en casa como terapias de refuerzo.